1. Contexte
2. Objectifs
3. Méthodologie
4. Résultats
5. Conditions d'accès
6. Coordonnées
7. Équipe de reMed
8. Financement
9. Publications
Chercheuse principale du projet : Lucie Blais, Ph. D. professeure titulaire, Faculté de pharmacie, Université de Montréal
Co-chercheuses : Anick Bérard, Ph. D., Lyne Lalonde, B. Pharm, Ph. D., Jocelyne Moisan, Ph. D., Sylvie Perreault, B. Pharm, Ph. D. et Elham Rahme, Ph. D.
1.Contexte
Les médicaments constituent l'une des technologies de la santé les plus fréquemment utilisées dans les pays industrialisés et sont reconnus comme étant une solution thérapeutique efficace s'ils sont utilisés de façon appropriée. Il existe cependant un écart important entre les lignes directrices de traitement et l'utilisation réelle des médicaments. Cette problématique est préoccupante pour la santé des consommateurs, car un usage non optimal des médicaments peut avoir un impact important sur l'efficacité de ceux-ci et, par conséquent, sur la santé de la population et les coûts des services de santé. Dans ce contexte, et puisque les ressources que l'on peut consacrer à la santé sont inévitablement limitées, la recherche sur l'usage des médicaments est indispensable.
Lorsqu’on fait des recherches sur l’usage des médicaments, les banques de données administratives sur les services pharmaceutiques et médicaux sont des outils d'une valeur inestimable. En 1997, le Québec a instauré un régime général d'assurance médicaments afin que toute la population puisse bénéficier d'une assurance et depuis ce temps, tous les résidents du Québec pouvant obtenir une assurance médicaments collective de leur employeur, de leurs parents ou de leur conjoint sont dans l'obligation d'y souscrire. Depuis 1997, les données sur les médicaments d'ordonnances achetés par les personnes couvertes par le régime d'assurance médicaments public, ce qui représente 42 % de la population, sont compilées et enregistrées dans la banque de données de la RAMQ. Avant la création du registre sur les médicaments (reMed) aucune donnée sur l'usage des médicaments fait par les personnes qui bénéficient d'une assurance médicaments collective ou privée n'était accessible aux chercheurs.
L'absence d'une telle banque de données restreint de façon considérable la recherche sur l'usage des médicaments au Québec. En effet, cela empêche d'étudier l'impact du type d'assurance médicaments (publique/privée) sur l'usage des médicaments, la santé de la population et les coûts des services de santé, diminue la validité externe de plusieurs études pharmacoépidémiologiques et évaluatives qui ne sont faites qu'à partir de la banque de données de la RAMQ et limite le recrutement des patients dans les études d'interventions visant l'optimisation de l'usage des médicaments.
Afin de pallier à ce manque de données, l'objectif premier du projet reMed est de construire un registre de données contenant des informations sur les médicaments prescrits et délivrés en pharmacies communautaires pour les personnes ayant une assurance médicaments privée, et également d'assurer un suivi de l'usage des médicaments des participants inclus dans différentes études cliniques ou épidémiologiques, telles que RESP ou BAP.
À ce jour, le registre reMed est déjà utilisé par les chercheurs autorisés pour étudier l'impact du type d'assurance médicaments sur l'usage des médicaments, la santé des patients et les coûts des soins de santé, pour étudier l'efficacité et l'innocuité des médicaments en situation réelle et pour faire le suivi des patients recrutés dans des études d'interventions visant à optimiser l'usage des médicaments.
Le registre reMed
Le registre reMed est formé d'un échantillon de Québécois et de Québécoises qui ont une assurance médicaments privée ou qui sont inscrits à des études cliniques ou épidémiologiques dirigées par des collaborateurs au projet reMed. Cette banque de données est construite à partir des données achetées des fournisseurs de services informatiques (FSI) des pharmacies communautaires qui transmettent les données nécessaires aux compagnies d'assurances afin d'obtenir un remboursement des médicaments. reMed contient, entre autres, le numéro d'assurance médicaments, le numéro d'assurance maladie , la date d'achat du médicament, le nom, la dose, la forme et la quantité du médicament prescrit, la durée de l'ordonnance, le numéro d'identification (brouillé) de la pharmacie et le numéro d'identification (brouillé) et la spécialité du prescripteur, le nom de l'assureur, le type de plan d'assurance (franchise, coassurance, etc.) ainsi que le coût du médicament. Ces données sont mises à jour toutes les 2 semaines afin de suivre étroitement la consommation de médicaments des personnes recrutées. Les données collectées sont conservées à long terme, tant et aussi longtemps que le chercheur responsable et son équipe peuvent assurer la bonne gestion de la banque. Afin de préserver la confidentialité des participants les identifiants du patient (numéro d'assurance maladie et le numéro d'assurance médicaments privée/collective) ainsi que toutes autres données pouvant identifier les participants sont archivées, dénominalisées et brouillées dans reMed.
Le registre reMed augmentera de façon significative notre capacité de recherche clinique et évaluative. L'accès à reMed facilitera de beaucoup le recrutement des patients, qui est toujours une étape cruciale dans le déroulement d'une étude de terrain, et permettra d'élargir nos horizons de recherche en réalisant des études sur des sous-groupes de la population autrefois peu étudiés faute d'accessibilité à l'information d'une manière électronique.
Recrutement
Après avoir testé différentes approches lors de l'étude pilote (juin 2006 à mars 2009), tel que le recrutement par la poste et par internet, le recrutement des participants s'effectue désormais exclusivement par des assistants de recherche dans différents établissements de santé. L'ensemble des régions du Québec est visé pour le recrutement de ces établissements afin d'avoir un échantillon représentatif des Québécois qui ont une assurance médicaments privée.
Projet Pilote reMed (juin 2006 à mars 2009)
Dans le cadre du projet pilote, 12 pharmacies de la région de Montréal ont accepté de participer au projet reMed.
Dans ces pharmacies, 5281 personnes ont été abordées. De ces personnes et 2280 (43 %) possédaient une assurance médicament privée et étaient âgés de moins de 65 ans. Parmi les personnes éligibles, 1730 (76 %) étaient d'accord pour participer, de ce nombre 1147 ont signé leur formulaire de consentement à la pharmacie (66 %) et 583 ont reçu un questionnaire et un formulaire de consentement à retourner par la poste. Seulement 3.6 % de ces questionnaires ont été retournés. Ainsi, le taux moyen de participants recrutés par heure était de 1.13. Par la poste, sur 25 000 envois de questionnaires 377 personnes ont accepté de participer en retournant leur questionnaire dûment rempli.
Projet reMed (mars 2009 à ce jour)
Depuis mars 2009, 3 cliniques médicales, 2 centres de prélèvement et 3 centres hospitaliers ont accepté de participer au projet dans les régions de Montréal, de Laval, de la Montérégie, de Lanaudière et des Cantons de l'Est.
En incluant le projet pilote, le registre reMed compte plus de 43 700 participants en date du 18 novembre 2020.
De ce nombre, 36 250 participants représentent un échantillon de Québécois couverts par une assurance médicament privée, alors que 7 500 participants ont été recrutés dans le cadre d'études cliniques ou épidémiologiques.
5. Les conditions d’accès à la banque de données
Une politique d'accès aux données consignées a été élaborée par le Réseaux québécois de recherche sur l'usage des médicaments (RQRUM) et est appliquée à tous les chercheurs autorisés qui désirent obtenir des informations provenant de reMed. Pour plus d'informations sur cette politique, veuillez contacter l'équipe reMed.
Pour nous joindre par courriel: remed@umontreal.ca
Rébecca Fénélon-Dimanche, MSc.
Coordonnatrice de recherche
Faculté de pharmacie, Université de Montréal
514 343-6111, poste 0360
rebecca.fenelon-dimanche@umontreal.ca
Lucie Blais, Ph.D.
Chercheure principale et professeure titulaire
Faculté de pharmacie, Université de Montréal,
Centre de recherche de l'Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
lucie.blais@umontreal.ca
Amélie Forget, Biostatisticienne
Charles Blais-Fortin, Assistant de recherche, Étudiant HEC Montréal
Thomas Prud'homme, Assistant de recherche, Étudiant Cégep Maisonneuve en sciences pures et appliquées
RQRUM - Réseau québecois de recherche sur l'usage des médicaments
GRUM - Groupe de recherches universitaires sur le médicament
9. Publications des études réalisées avec reMed
1. Yousif A, Lemière C, Forget A, Beauchesne MF, Blais L. Feasibility of implementing a web-based tool built from pharmacy claims data (e-MEDRESP) to monitor adherence to respiratory medications in primary care. Curr Med Res Opin. 2022 Dec;38(12):2055-2067. doi: 10.1080/03007995.2022.2135835. Epub 2022 Nov 4. PMID: 36239574.
2. Drouin, Olivier et al. “Adherence to inhaled corticosteroids prescribed once vs twice daily in children with asthma.” Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology vol. 128,4 (2022): 423-431.e3. doi:10.1016/j.anai.2022.01.018
3. M, Chamoun et al. “Difference in drug cost between private and public drug plans in Quebec, Canada.” BMC health services research vol. 22,1 200. 14 Feb. 2022, doi:10.1186/s12913-022-07611-4
4. Afisi Ismaila, Lucie Blais, Tam Dang-Tan, Shiyuan Zhang, Amélie Forget, Fatima-Zohra Kettani, Diane Corriveau, Catherine Lemiere & in collaboration with the Registre de données en Santé Pulmonaire (RESP) investigators (2019) Direct and indirect costs associated with moderate and severe asthma in Quebec, Canada, Canadian Journal of Respiratory, Critical Care, and Sleep Medicine, 3:3, 134-142, DOI: 10.1080/24745332.2018.1544839
5. Senay A, Perreault S, Delisle J, et al. Rationale, study design, and descriptive data of the Lucky Bone™ Fracture Liaison Service. Arch Osteoporos. 2019;14(1):19. Published 2019 Feb 12. doi:10.1007/s11657-019-0571-8
6. Senay, A., Fernandes, J.C., Delisle, J. et al. Persistence and compliance to osteoporosis therapy in a fracture liaison service: a prospective cohort study. Arch Osteoporos 14, 87 (2019). doi:10.1007/s11657-019-0633-y
7. Yousif A, Lemière C, Cartier A, Forget A, Blais L. Development of a graphical tool to measure medication adherence in asthma patients: A mixed-methods pilot study. J Asthma. 2019;56(5):543-552. doi:10.1080/02770903.2018.1471702
8. Blais L, Kettani FZ, Forget A, Beauchesne MF, Lemière C, Ducharme FM. Assessing adherence to inhaled corticosteroids in asthma patients using an integrated measure based on primary and secondary adherence. Eur J Clin Pharmacol. 2017;73(1):91-97. doi:10.1007/s00228-016-2139-5
9. Zomahoun HT, Moisan J, Lauzier S, Guillaumie L, Grégoire JP, Guénette L. Predicting Noninsulin Antidiabetic Drug Adherence Using a Theoretical Framework Based on the Theory of Planned Behavior in Adults With Type 2 Diabetes: A Prospective Study. Medicine (Baltimore). 2016;95(15):e2954. doi:10.1097/MD.0000000000002954
10. Després F, Forget A, Kettani FZ, Blais L. Impact of Patient Reimbursement Timing and Patient Out-of-Pocket Expenses on Medication Adherence in Patients Covered by Private Drug Insurance Plans. J Manag Care Spec Pharm. 2016;22(5):539-547. doi:10.18553/jmcp.2016.22.5.539
11. Ducharme FM, Gagnon R, Bénard B, Tse SM, Thivierge R. Cessation of long-acting β2-agonist in children with persistent asthma on inhaled corticosteroids. Eur Respir J. 2016;48(2):558-560. doi:10.1183/13993003.00014-2016
12. Blais L, Vilain A, Kettani FZ, et al. Accuracy of the days' supply and the number of refills allowed recorded in Québec prescription claims databases for inhaled corticosteroids. BMJ Open. 2014;4(11):e005903. Published 2014 Nov 28. doi:10.1136/bmjopen-2014-005903
13. Després F, Perreault S, Lalonde L, Forget A, Kettani FZ, Blais L. Impact of drug plans on adherence to and the cost of antihypertensive medications among patients covered by a universal drug insurance program. Can J Cardiol. 2014;30(5):560-567. doi:10.1016/j.cjca.2013.11.032
14. Assayag J, Forget A, Kettani FZ, Beauchesne MF, Moisan J, Blais L. The impact of the type of insurance plan on adherence and persistence with antidepressants: a matched cohort study. Can J Psychiatry. 2013;58(4):233-239. doi:10.1177/070674371305800409
15. Cyr MC, Beauchense MF, Lemiere C, Blais L. Comparison of the adherence and persistence to inhaled corticosteroids among adult patients with public and private drug insurance plans. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2013;20(1):e26-e41.